Comprendre votre carte de tiers payant

A quoi sert-elle ?

Le principe du tiers payant est simple : vous n’avez pas à avancer les frais couverts auprès du professionnel de santé dans les cas où la Sécurité sociale et/ou la mutuelle couvrent en totalité ou en partie vos frais de santé.

À quel moment la présenter ?

Vous pouvez la présenter auprès de nombreux professionnels de santé :

  • Établissements hospitaliers
  • Cabinets de radiologie
  • Pharmacies
  • Laboratoires d’analyses
  • Médecins généralistes et spécialistes
  • Auxiliaires médicaux (infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes…).

Comprendre un tableau de garanties

Ce tableau reprend le niveau de remboursement de toutes prestations médicales. Il est donc essentiel de le comprendre !
Il s’organise en 4 catégories de soins principaux :

  • L’hospitalisation
  • Le dentaire
  • L’optique
  • Les soins courants

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Vous rencontrez des difficultés pour comprendre un tableau de garanties ?

Questions / Réponses

La lisibilité des garanties est-elle une obligation réglementaire au même titre que la réforme 100% santé ?

Non, il s’agit d’un engagement déontologique de la part des représentants de la profession et présenté par l’Union Nationale des Organismes d’Assurance Maladie complémentaire (UNOCAM).

Quel est l’objectif de l’engagement sur la lisibilité des garanties ?

L’objectif est de permettre une comparaison simplifiée pour les employeurs, les salariés et leurs ayants droit entre les offres des différents acteurs du marché. ​